Varices do esófago: causas, síntomas e métodos de tratamento

As enfermidades das veas e dos grandes vasos sanguíneos van acompañadas de cambios significativos na súa condición física, o que afecta negativamente á calidade do proceso de circulación sanguínea. E as varices do esófago, que poden reducir significativamente a calidade de vida do paciente debido á deterioración da calidade da dixestión e do fluxo sanguíneo no corpo, requiren unha actitude atenta e o inicio oportuno do tratamento. Esta patoloxía pode ir acompañada da adición de lesións secundarias dos órganos dixestivos, ou pode ocorrer e proceder de forma independente.

Non obstante, con calquera tipo de aparencia, as veas dilatadas do esófago e as varices que aparecen posteriormente van acompañadas de síntomas desagradables que permiten identificar a lesión en cuestión na fase inicial de desenvolvemento e iniciar un efecto terapéutico de forma oportuna, previndo o desenvolvemento de complicacións. As estatísticas médicas sinalan que esta patoloxía das veas do esófago ocorre predominantemente na poboación masculina (as mulleres están afectadas por varices do esófago dúas veces máis raramente que os homes), mentres que a idade media na que se poden observar as primeiras manifestacións da enfermidade é 50-55 anos.

Causas do inicio da enfermidade

As causas que provocan a aparición de varices do esófago poden ser diferentes dependendo da manifestación da enfermidade, o estado xeral do corpo do paciente, en cada caso o conxunto de causas pode variar. Non obstante, en calquera caso, as varices que se producen nas veas dos órganos dixestivos son o resultado dun cambio no estado xeral das veas. A razón para a manifestación de varices de tal localización é unha presión arterial excesivamente alta na circulación venosa, que é a maioría das veces característica da cirrose do fígado.

E o resultado desta expansión pode ser un sangrado masivo, cuxo perigo reside na ausencia de síntomas, o que pode considerarse como unha advertencia: o sangrado nas varices do esófago adoita ser abundante, o que supón un perigo real para o estado xeral da enfermidade. paciente. Polo tanto, o coñecemento da manifestación desta patoloxía das veas do esófago e as medidas para previr a enfermidade permitirán diagnosticala antes e comezar un efecto terapéutico adecuado.

Ademais, as seguintes condicións do paciente poden ser as causas deste cambio patolóxico nas veas dos órganos dixestivos:

• conxestión observada na vea porta;
• trombose portal;
• desenvolvemento de bocio maligno;
• anxioma esofágico.

Ademais, a aparición da lesión en cuestión pode ser causada polos síntomas e patoloxías vasculares que acompañan á enfermidade de Randu-Osler. Todas estas enfermidades e condicións van acompañadas de cambios negativos no sistema circulatorio e nos órganos dixestivos, que afectan inicialmente o estado xeral das veas e grandes arterias do esófago e dos tecidos do estómago. Os cambios no sistema circulatorio de órganos internos como o fígado, o bazo e a vesícula biliar poden provocar o desenvolvemento de cambios varicosos no esófago.

Síntomas do paciente

A principal manifestación dunha condición como as varices localizadas no esófago é o sangrado. Este síntoma pódese notar en ausencia de manifestacións de advertencia, no contexto da chamada "saúde total". Un sinal de hemorraxia inminente pódese considerar un leve cóxegas na gorxa, un sabor característico do sangue ao tragar (salgado-azedo). O sangue que se forma durante o sangramento durante o desenvolvemento das varices adoita pronunciarse escarlata brillante, pode parecerse a pos de café. O resultado deste sangrado, que adoita ser prolongado e profuso, é mareos, sensación de debilidade, perda do coñecemento.

Dado que as causas do agravamento das varices poden ser unha variedade de lesións dos órganos internos e do sistema circulatorio no seu conxunto, a calidade xeral do funcionamento destes órganos está determinada en gran medida tanto pola probabilidade de desenvolver varices como polos síntomas que pode acompañar esta lesión.

Un síntoma do cambio patolóxico considerado nos órganos dixestivos pódese considerar un sangrado, que se desenvolve durante o curso asintomático das manifestacións iniciais da enfermidade. Tal sangrado pode ser tanto insignificante, que non atrae inmediatamente a atención do paciente, como abundante, que ten un alto risco de morte. As varices, que se observan nos tecidos do esófago e do estómago, caracterízanse na maioría das veces pola ausencia de cambios significativos que permitan a detección e o tratamento oportunos. Non obstante, esta enfermidade é unha das máis formidables: cun sangrado inesperado, que se caracteriza por unha abundancia de sangue liberado, hai unha alta probabilidade de morte para o paciente. Segundo as estatísticas médicas, de cada cinco casos de manifestación e agravamento de varices nos órganos dixestivos, catro son a morte do paciente.

Tipos e graos de varices do esófago

Hoxe, os expertos distinguen varios graos de desenvolvemento das varices do esófago, cada un deles ten as súas propias características de desenvolvemento, difire na lista de manifestacións e require un certo efecto terapéutico, o que permite evitar o agravamento da patoloxía. Grazas aos modernos métodos de diagnóstico, é posible determinar a presenza da enfermidade, o seu estadio e grao de desenvolvemento.

Existen os seguintes graos de expansión das veas do estómago e das varices:

• o primeiro grao, no que hai un lixeiro cambio no lumen das veas do corpo. As varices do esófago, características do grao 1, poden non ser observadas polo paciente, xa que raramente ten síntomas definidos e pronunciados. As veas do esófago teñen unha luz media de 5 mm, que non é moi diferente do seu estado saudable. Non obstante, mesmo a este tamaño, tórnanse menos elásticos, xa que incluso lixeiros cambios na súa luz provocan unha diminución da intensidade do movemento sanguíneo a través deles e perturba a calidade xeral da circulación sanguínea no órgano afectado. As varices do esófago de 1º grao pódense detectar durante un exame de rutina deste órgano;
• o segundo grao caracterízase por un aumento da luz das veas no órgano enfermo ata 10 mm, a velocidade do fluxo sanguíneo polas veas diminúe gradualmente, o que afecta negativamente o estado das veas: seguen perdendo a súa elasticidade, as paredes son gradualmente máis finas, o que pode causar hemorraxia debido á alta probabilidade da súa ruptura;
• na terceira fase de agravamento da patoloxía, hai unha expansión da luz das veas no esófago e no estómago en máis de 10 mm, os vasos, debido á súa expansión, están situados preto uns dos outros, e mesmo a súa leve. o trauma pode provocar hemorraxias. A miúdo, é na terceira etapa do desenvolvemento da enfermidade que se observa un sangrado abundante, que causa a morte do paciente, é un perigo real para a vida dunha persoa enferma que padece varices nos tecidos dos órganos dixestivos. .

A clasificación anterior das varices do esófago permítenos clasificar ata certo punto a lesión existente das veas deste órgano e comezar o tratamento, o que ten un efecto positivo na condición do paciente. O tratamento das varices do esófago debe ser elixido por un médico que, en base aos estudos e análises do estado xeral do paciente, elixa tanto o esquema de exposición como a variante de exposición, tendo en conta as características do seu organismo.

Varices do estómago

A expansión das veas, debido a un cambio negativo na súa condición, tamén se pode observar no estómago. Neste caso, do mesmo xeito que no caso das varices esofáxicas, hai unha diminución gradual do grao de elasticidade das paredes das veas, a aparición dunha probabilidade significativa de hemorraxia. Os métodos de diagnóstico modernos permiten detectar a patoloxía en cuestión a tempo e comezar o seu tratamento.

Os métodos para curar as varices, que están localizadas nos tecidos do estómago, difiren, pero todos teñen como obxectivo eliminar a causa raíz desta condición. NTSH RAMS ofrece tales datos sobre as opcións de causas e métodos de tratamento das varices tanto do esófago como do estómago:

• curar a manifestación de varices no esófago e no estómago segundo o método descrito no libro dos principais especialistas en gastroenteroloxía, lévase a cabo a diferenciación das enfermidades identificadas do órgano dixestivo e este método e unha descrición detallada das manifestacións deste tipo. lesións raras como a patoloxía do esófago operado, as enfermidades difíciles de diagnosticar dos órganos dixestivos proporcionan a maior cantidade de información necesaria para elaborar un esquema de tratamento tanto para terapeutas como para especialistas estreitos-gastroenterólogos;
• Zdenek Marzhatka, un dos especialistas máis destacados no campo da gastroenteroloxía e enfermidades do esófago, acompañado de danos nas veas dos seus tecidos, describe en detalle nos seus escritos varios métodos de diagnóstico da enfermidade, tipos de endoscopia dos tecidos de o estómago e o esófago.

Hoxe, para evitar un maior agravamento da patoloxía existente, utilízanse métodos de diagnóstico cada vez máis modernos, dirixidos a un estudo máis detallado do estado dos tecidos dos órganos dixestivos afectados.

Diagnóstico da enfermidade

Os métodos e opcións para diagnosticar varices que xurdiron nos órganos dixestivos (esófago e estómago) inclúen as seguintes manipulacións e procedementos de diagnóstico:

1. Fibroesofagoscopia, que permite identificar a causa do sangrado. Ademais, este método permítelle determinar a presenza de causas mecánicas para a aparición de hemorraxias, o estado das paredes das veas do esófago.
2. Radiografía das paredes do esófago, que é máis informativa cando se usa contraste.

Ambas opcións para diagnosticar a enfermidade en cuestión teñen a capacidade de detectar a causa do sangrado, determinar o estado das paredes das veas e a probabilidade de rotura dos aneurismas existentes. O uso de ambas as opcións de diagnóstico fai posible, coa máxima precisión, non só detectar a patoloxía das veas e vasos do esófago e do estómago, senón tamén obter a maior cantidade de información dispoñible sobre a patoloxía.

Posibles complicacións

Dado que as varices que se producen nos tecidos do esófago e do estómago son especialmente perigosas debido á probabilidade de hemorraxia, hai que ter en conta as posibles complicacións desta patoloxía. Danos significativos aos órganos dixestivos, o agravamento da cirrose hepática son as consecuencias máis perigosas desta patoloxía das veas.

Métodos de tratamento

O efecto terapéutico para eliminar o risco de hemorraxia en caso de dano ás veas do esófago e do estómago debe ter en conta a fase do proceso patolóxico, a saúde xeral do paciente, a susceptibilidade do seu corpo ao efecto terapéutico en curso. A medicina moderna está a mellorar constantemente os métodos de influencia nas veas do esófago, o que permite eliminar rapidamente as manifestacións máis obvias da patoloxía en cuestión.

Hoxe, úsase un enfoque integrado no tratamento da patoloxía considerada das veas do esófago e do estómago, que consiste nun método de exposición tradicional, cirúrxico e médico. Cada método ten as súas propias características, pódese usar para determinadas indicacións e é prescrito por un médico. O curso do tratamento debe ser supervisado en todas as fases polo médico tratante, que, se é necesario, fará os axustes necesarios de forma oportuna e evitará os probables riscos de complicacións.

método tradicional

En primeiro lugar, cando se usa a opción de tratamento tradicional para as varices esofáxicas, o sangrado é detido, o que pode ser fatal. Isto tamén permitirá métodos adicionais de acción terapéutica, que garantirán unha rexeneración máis rápida dos tecidos danados e crearán a cicatriz necesaria no lugar da lesión da vea esofáxica.

Para compensar a hipovolemia e evitar a aparición de shock hemorráxico, introdúcese no corpo do paciente unha dose significativa (calculada polo médico) de vitamina K, así como infusións de plasma conxelado (1-2 doses, transfusión intravenosa). .

Método conservador

Cun sangrado grave, que se converte nun perigo real para a vida do paciente, pódese usar un globo de goma para deter rapidamente o sangrado. Coa axuda dunha sonda, o vaso sangrante é presionado, o que detén o movemento do sangue. Por exemplo, a sonda deste dispositivo - a sonda Sengstaken-Blackmore é popular para eliminar o sangrado durante o desenvolvemento de varices nos órganos dixestivos, en particular, o esófago. Tamén se usan variedades onduladas de tales sondas, que son amplamente utilizadas no tratamento de varices esofáxicas con hemorraxia e úlceras gástricas sangrantes.

Coa introdución da sonda debaixo do lugar da ruptura da vea, o esófago pódese lavar con auga quente a unha temperatura de 40 ° C - esta medida moitas veces detén o sangrado activo e estabiliza o estado do paciente. Non obstante, con hemorraxias repetidas e coa súa alta intensidade, en paralelo ao uso de sondas, recoméndase realizar a administración intravenosa e intramuscular de substancias que tamén contribúan a deter o sangue. O cloruro de calcio 10-20 ml adminístrase por vía intravenosa. Non use para a introdución de medicamentos cuxa acción ten como obxectivo aumentar a presión arterial.

Tratamento con endoscopio

Dado que esta enfermidade das veas do esófago é máis frecuentemente diagnosticada durante o exame endoscópico, pódese prescribir a hemostase endoscópica para eliminar as manifestacións máis características da lesión (eliminación do sangrado). Este método consiste en coser as áreas afectadas das veas no esófago, e é esta variante do efecto terapéutico a preferible en comparación coa escleroterapia por inxección debido á dinámica positiva máis pronunciada do tratamento.

A realización do tratamento endoscópico está marcada por unha parada rápida do sangrado, a prevención de probables recaídas da enfermidade. O medicamento, usado na implementación do tratamento endoscópico de hemorraxias nas varices do esófago e do estómago, adminístrase por vía intravenosa a 50 mcg, a súa acción ten como obxectivo aumentar a resistencia vascular visceral, o que permite estabilizar o estado do paciente, evitando a perda de sangue excesivamente activa. . Este fármaco prefírese a outros fármacos que se poden administrar para deter o sangrado venoso do esófago porque ten menos efectos secundarios, mesmo con uso prolongado.

O uso dun endoscopio implica o uso dun exame endoscópico especial do esófago, que se prescribe a maioría das veces para o sangrado, cuxa causa non está clara. Esta técnica é moi popular debido á alta eficiencia deste método de diagnóstico e á boa dinámica positiva do tratamento (se realiza a ligadura) realizada mediante un endoscopio. O exame endoscópico das veas do esófago e do estómago mostrouse ben en todas as fases do desenvolvemento do proceso patolóxico; Ademais, este método permítelle identificar incluso as manifestacións iniciais das enfermidades do sistema dixestivo en relación á circulación sanguínea nas veas e identificar as varices do esófago.

Aplicación de taponamento con balón

A técnica endoscópica de exposición tamén implica o uso desta variante de parar o sangrado das veas do esófago, como o taponamento con balón. Consiste no impacto no lugar do dano na vea de axentes especiais de obturación. Non obstante, con hemorraxia grave, o taponamento con balón pode non ser moi efectivo; débense usar medicamentos adicionais para estimular os procesos de rexeneración nos tecidos das paredes das veas.

A clasificación que se propón hoxe para dividir as varices do esófago, e permítelle determinar o réxime de tratamento máis eficaz. Tendo en conta as peculiaridades da etapa do proceso patolóxico actual, a percepción do organismo sobre os medicamentos utilizados e o control do tratamento que se está a realizar, é posible que o médico asistente realice axustes de xeito oportuno e consiga os mellores resultados. en deter o sangrado e estabilizar o estado do paciente.

Intervención cirúrxica

O sangrado abundante, que supón unha ameaza para a vida do paciente debido á importante perda de sangue, pode requirir cirurxía.

Pódese prescribir unha intervención cirúrxica para grandes perdas de sangue, nas que a administración intravenosa de plasma, sangue e fluídos substitutivos do sangue non trae un resultado positivo pronunciado. Existen varios tipos de cirurxía para a perda de sangue significativa. Cada un deles prescríbese segundo as súas indicacións determinadas polo médico.

Hoxe, os seguintes tipos de intervención cirúrxica son recoñecidos como os máis eficaces:

• imposición dun vendaje especial feito de caucho médico. Tal ligadura de veas danadas permítelle deter rapidamente a circulación sanguínea, deter a perda de sangue, o que pode causar un deterioro significativo do estado do paciente;
• unha operación como a cirurxía de bypass leva a unha diminución da presión arterial nas veas e, como resultado, detén o sangrado. Durante a derivación, o tecido hepático vese afectado, insírese un stent especial no medio deste órgano, que crea unha especie de ponte entre os tecidos do fígado e os tecidos do esófago, o que reduce a presión arterial. As veas hepáticas e portas, tendo tal "ponte", reciben unha presión reducida, o que leva á parada do sangrado;
• A derivación esplenorrenal é un tipo de cirurxía de bypass que axuda a previr posibles hemorraxias cando se detectan varices nos tecidos do esófago e do estómago.

As opcións listadas para a intervención cirúrxica permítenche eliminar o aumento da presión arterial nas veas do esófago danadas polas varices. Todos eles realízanse baixo o control dos raios X e proporcionan o maior efecto positivo das manipulacións para deter o sangrado.

Tratamento médico das varices

Tamén hai unha variante de efectos medicinais no corpo para tratar a fase inicial das varices esofáxicas. A elección do tipo de medicamento é determinada polo médico despois de examinar o corpo do paciente, determinando a fase do proceso patolóxico actual. Ao realizar este tipo de terapia, como indicadores como a susceptibilidade do corpo do paciente ao fármaco utilizado, debe terse en conta a probabilidade de desenvolver reaccións alérxicas.

Os máis utilizados no tratamento desta enfermidade son os seguintes medicamentos con un efecto pronunciado sobre as veas:

Os fármacos enumerados teñen unha serie de posibles efectos secundarios que deben ser considerados ao prescribiros.

Tratamento con remedios populares

A fiabilidade das drogas e métodos da medicina tradicional foi probada durante séculos, pero a súa eficacia non é o suficientemente alta como para xestionar de forma independente as manifestacións das varices do esófago. A medicina tradicional pódese usar como un medicamento de mantemento, para aumentar a taxa de procesos de recuperación nos tecidos das veas. Por exemplo, cunha alta probabilidade de sangrar, recoméndase tomar decoccións e infusións de herbas que teñan un efecto hemostático. Pode ser coleccións de ortiga, tomiño, paxaro montañés.

O tratamento con remedios populares tamén é posible na casa, o que é especialmente importante para a terapia de mantemento da enfermidade, na fase de remisión. Dado que as varices do esófago son unha lesión grave, que supón un grave perigo para a saúde e a vida do paciente, é necesario ter en conta o grao de impacto da medicina tradicional seleccionada. O tratamento na casa realízase baixo a supervisión constante dun médico.

Necesitas unha dieta

Ao diagnosticar varices nos órganos dixestivos, a cuestión da elección dunha dieta debe considerarse unha das máis importantes, xa que é da comida que entra no corpo do paciente de que dependen en gran medida tanto o seu benestar como os indicadores do efecto terapéutico en curso. . A dieta recomendada para as varices do esófago implica a observancia de varias regras viables, que implican a exclusión de certos alimentos e a inclusión no menú diario de determinados produtos que curan o corpo no seu conxunto e o esófago en particular.

A dieta para varices do esófago debe excluír os seguintes alimentos e substancias da dieta do paciente:

• condimentos;
• unha gran cantidade de sal de mesa;
• cantidades excesivas de aceites, especialmente de orixe animal;
• alimentos fritos, enlatados e afumados, que irritarán os tecidos do esófago e poden provocar hemorraxias.

A nutrición para as varices dos tecidos esofáxicos, así como para a cirrose do fígado, debe incluír máis alimentos cocidos e guisados, produtos lácteos fermentados que apoiarán perfectamente a microflora necesaria nos intestinos, sen crear unha carga excesiva sobre o sistema dixestivo. enteiro. A nutrición fraccionada en pequenas porcións, o control do número de calorías para evitar efectos excesivos sobre o sistema dixestivo evitará o agravamento da patoloxía existente e manterá a saúde do esófago.

Métodos de prevención de enfermidades

Como medida preventiva para as varices, é imperativo excluír os malos hábitos, incluíndo fumar, beber bebidas alcohólicas, comida lixo fast food.

Os exames regulares dun gastroenterólogo axudarán a identificar a enfermidade das veas incluso na fase inicial do desenvolvemento da patoloxía e comezará o seu tratamento.

Estilo de vida saudable

Manter un estilo de vida saudable debe ser obrigatorio para aqueles que buscan manter un sistema dixestivo saudable.

A prevención de enfermidades das veas, o uso de preparados vitamínicos para manter un alto nivel de inmunidade e os exames médicos son compoñentes importantes do éxito.

Exercicio físico

Para manter o ton das veas, para manter o bo funcionamento do sistema dixestivo, debes realizar regularmente o mínimo necesario de exercicio físico.

Camiñar, trotar lixeiro, exercicios de terapia de exercicios poden considerarse boas medidas preventivas no desenvolvemento de varices.